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10%孩子都有的血管瘤,哪些需要注意呢?

2021-04-20 08:10来 源:网络整理 字号: 移动版

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导读

血管瘤听着比较危险,同时发病率也很高,10-12%的孩子会有这个问题,让大家很担心,但是大部分都能自行消退,除了美观外不会导致什么影响。

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虽然如此,但是也有些血管瘤比较危险或者会有后遗症,需要及时治疗。 本文来自织梦

那什么样的需要注意尽早诊治呢?哪些看似很严重,却不用进一步检查呢? copyright dedecms

今天简单说说。有关血管瘤的治疗,已经请皮肤科医生写啦。 dedecms.com

简单粗暴版

影响功能,导致严重情况的血管瘤需要立即处理,具体见第二条。

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血管瘤大于等于5个,需要考虑是否有内脏(肝脏)血管瘤,需要检查。

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大血管瘤和肝脏血管瘤关系不明确,不是大就要检查。 本文来自织梦

某些面部血管瘤和气道血管瘤相关,但没有呼吸道症状,也不用检查。 内容来自dedecms

目 录

  1. 非特殊部位、数个小血管瘤问题不大 织梦内容管理系统

  2. 哪些部位的需要谨慎,及早处理呢?

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  3. 多少血管瘤是多?多少提示肝脏也可能有血管瘤? 内容来自dedecms

  4. 多大的是大血管瘤,需要注意? dedecms.com

非特殊部位、数个小血管瘤问题不大

血管瘤可在皮肤、黏膜、内脏器官的任何部位出现,但最常见的还是头、颈部[1]。 copyright dedecms

如果在面颊、躯干等部位出现一个或者数个局限性的小血管瘤(如下图所示),那可能最大的影响就是影响美观,并且多数可能都可以消退。 dedecms.com

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图片来源见水印

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对于这些血管瘤,可以做的是监测其大小、等其消退;即使不消退,上面也说了,这些血管瘤对身体也基本没有什么影响。 织梦好,好织梦

如果不想等消退,想处理的话也可以,一般使用外用的药物就能取得很好的效果,所以咱们说这种问题不大。 织梦好,好织梦

那大家可能会问了,那什么是特殊部位,几个就是多了,什么是大血管瘤要注意呢?不急,继续看。

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哪些部位的需要谨慎,及早处理呢?

对于血管瘤出现的部位,如果可能导致所处部位的器官功能障碍,或者容易出现溃疡,或者是一些综合征或者其他疾病的征象,或者会引起严重问题,那就要谨慎,及早处理了。

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功能障碍是啥意思呢?就是影响器官的功能了。 copyright dedecms

比如血管瘤长到眼睛周围了,任何大小的眶周血管瘤都有可能影响视力,尤其是病变超过1cm、累及上眼睑和累及深部时,那除了影响视力外[2],还可能导致弱视、散光或斜视,需要及早处理。 织梦好,好织梦

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比如血管瘤长到气道里面了,这会导致气道梗阻,因为孩子的气道窄,如果血管瘤增长快,孩子还可能有生命危险。

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气道里面的血管瘤在外表根本看不到,怎么明确是不是呢?一般情况下,如果孩子的胡须部位,出现下图这种节段性血管瘤时,气道里面出现血管瘤的风险也高。

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图片来自参考文献[1] 本文来自织梦

那是不是发现这样的血管瘤就要进行气道检查呢?也不是,只有在孩子有气道症状、并且进行性加重时,才需要进行检查

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气道症状表现为进行性声嘶或喘鸣,这种表现最可能在生后的6-12周出现,因为这个时候,血管瘤的增殖最为迅速。 内容来自dedecms

还有就是长到口腔内的血管瘤,影响孩子进食;鼻子处的血管瘤,影响孩子呼吸。反正只要是让孩子气管功能受限的,都需要重视处理。 本文来自织梦

哪些部位容易出现溃疡?

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当然是容易受压和摩擦部位容易出现溃疡,比如尿布区的血管瘤,再加上尿便刺激的原因,更容易出现溃疡。 copyright dedecms

除了尿布区,手背部位的较大的血管瘤,也容易因为摩擦,出现溃疡。

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哪些部位的血管瘤提示有其他病变?

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这个大家应该比较熟悉,因为之前写过了,就是腰骶部的血管瘤,如下图,和隐性脊柱裂相关,这个大家去看文章就行了:2%-5%孩子屁股上都有小凹或凸起,什么情况提示有问题?

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图片来自参考文献[3] 织梦内容管理系统

哪些部位的血管瘤提示有综合征? 本文来自织梦

面部的大血管瘤,和一个PHACE综合征相关,这个综合征包括血管瘤、动脉、脑血管等畸形问题。

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大家不需要掌握,了解就可以了,只要记住,如果接近半个脸(直径大于5cm),或者一个脸都是血管瘤,那必须考虑这个综合征。 copyright dedecms

哪些部位的血管瘤会引起严重问题?

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除了上面讲的气道血管瘤会导致严重问题外,肝脏血管瘤也可能会导致严重问题。

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肝脏的血管瘤因为其贮存血液和动静脉瘘的原因,导致全身血管阻力降低(动脉血不经过毛细血管,直接进入静脉,那是so easy),为了维持血供,心脏必须努力做功,长期会导致高排性心力衰竭[4,5]。 copyright dedecms

另外,肝脏大血管瘤还会压迫肝脏和周围器官,导致功能异常。 dedecms.com

那肝脏的血管瘤,也看不出来啊,什么时候要检查是否有肝脏血管瘤呢?看下一条。 织梦好,好织梦

多少血管瘤是多?多少提示肝脏也可能有血管瘤?

如果血管瘤是局限性的(就是一个个边界清楚的,不是连在一起、形成斑片的),同时数量大于等于5个,提示出现内脏血管瘤的风险比较大。

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而内脏血管瘤中,最常见的就是肝脏血管瘤,所以,如果小于6个月龄的婴儿,皮肤上有≥5个小血管瘤,需要考虑肝脏有血管瘤,需要进行超声检查明确和监测[6]。

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那如果数量小于5个呢?没有肝脏血管瘤症状那就不查,如果有,比如生长缓慢或喂养困难,腹部膨隆,触诊肝肿大等表现,需要进行检查。 织梦内容管理系统

肝脏出现血管瘤就一定出现问题吗? dedecms.com

当然不是,肝脏小的血管瘤不会引起任何症状,同时增长的速度也不快,还可能会自行消失,所以,没症状的可以进行观察和监测。 本文来自织梦

多大的是大血管瘤,需要注意?

一般认为大于5cm的血管瘤就是大血管瘤了,也有文章把面积大于30cm^2认为是大血管瘤[7,8]。

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对于面部的节段性血管瘤,如果直径大于5cm,,提示PHACE综合征可能性大,需要明确诊断。

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其他部位的节段性血管瘤,如果大于5cm,和溃疡、脊柱裂、永久性的皮肤病变相关度高,需要注意。

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对于躯干、四肢的血管瘤,如果直径大于5cm,或者其面积大于30cm^2,和出现内脏血管瘤(最常见的还是肝脏血管瘤)的关系现在还不明确。目前认为,如果没有肝脏血管瘤的症状,是无需进行超声等检查的。

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- 参考文献 -

[1].Denise W Metry.婴幼儿血管瘤的流行病学、发病机制、临床特点和并发症.uptodate.2020. copyright dedecms

[2].Denise W Metry.婴儿血管瘤的处理.uptodate.2020. 本文来自织梦

[3].Chaouki Khoury.Closed spinal dysraphism: Clinical manifestations, diagnosis, and management.uptodate.2020.

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[4].Michael M Givertz.高输出量性心力衰竭的病因和病理生理学.uptodate.2019. copyright dedecms

[5].Michael P Curry.肝血管瘤.uptodate.2019. dedecms.com

[6].Denise W Metry.婴幼儿血管瘤的评估与诊断.uptodate.2018.

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[7].Hughes, J.(2004). Cutaneous haemangioma: prevalence and sonographic characteristics of associated hepatic haemangioma. Clinical Radiology, 59(3), 273–280. doi:10.1016/s0009-9260(03)00267-8

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[8].Horii KA.Risk of hepatic hemangiomas in infants with large hemangiomas.Arch Dermatol. 2010;146(2):201.

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